Анатомические замечания

Анатомия слезных канальцев, слезного мешка и слезноносового хода описана в нашем руководстве по анатомии (стр. 152-153). Здесь важно отметить только некоторые детали и варианты. Слезный мешок лежит вне периорбиты в ямке, образованной лобным отростком верхней челюсти и слезной костью. Обычно обе эти кости принимают участие в образовании ямки слезного мешка наполовину, но существуют и другие отношения, именно, когда вся ямка или ее большая часть образована лобным отростком или слезной костью. В первом случае дно ямки будет представлять прочную костную пластинку, что вызовет известные затруднения при операции дакриоцисториностомии. Во втором случае, когда в образовании ямки принимает участие целиком или главным образом слезная кость, дно ямки будет тонким. Длина ямки слезного мешка, по Блюменталю, колеблется в пределах от 12 до 24 мм, по Бокштейну - от 11 до 20 мм. Поперечный размер, по Блюменталю, 4,5-12 мм, по Бокштейну, 3,5-10 мм. Дно ямки слезного мешка может частично или полностью граничить с клетками решетчатого лабиринта. По данным Бокштейна, в 20% случаев вся медиальная стенка ямки бывает прикрыта клетками, а в 95% случаев клетки граничат с верхним и особенно с задним краем ямки. Только передне-нижний край ямки всегда свободен от клеток и граничит непосредственно с полостью носа. Развитие клеток до ямки слезного мешка чаще наблюдается при широких носах. Лобная пазуха редко граничит с ямкой. В 10% случаев, по Бокштейну, со стороны полости носа ямка бывает прикрыта средней раковиной. Слезный мешок покрыт фасцией, а в средней своей части покрыт внутренней связкой век.