Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Словарь
медицинских терминов

- 0 5 A H M T А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Способ Галле (рис. 167-172)

Показания.

    1. простая хроническая эмпиема лобной пазухи;
    2. односторонний пансинуит.

Рис. 167. Операция лобной пазухи по Галле. Инструментарий: ножи, элеватор, долото, бужи.

 

Рис. 168. Операция лобной пазухи по Галле. Инструментарий: ложечки, фрезы.

 

Рис. 169. Операция лобной пазухи по Галле. Инструментами: кюретки Риттера, долото Веста, ручка для фрез с выключателем.

Анестезия.

    1. смазывание полости носа кокаином;
    2. инъекция новокаина в agger nasi, передний конец средней раковины;
    3. инфильтрация новокаина под кожу боковой поверхности носа до дна лобной пазухи.

Техника операции. Положение лежачее или сидячее (Д. М. Рутенбург).

    1. Выкраивание четырехугольного лоскута, из слизистой оболочки боковой стенки носа впереди средней раковины (рис. 170).

Рис. 170. Операция лобной пазухи по Галле:
I - лоскут слизистой оболочки; II - Agger nasi удален, передние клетки выскоблены
    1. Введение в лобно-носовой канал изогнутого пуговчатого зонда.

Рис. 171. Операция лобной пазухи по Галле. Высверливание отверстия в лобную пазуху.
    1. Сбивание кости кпереди от зонда, руководствуясь все время им. Кость сбивается желобоватым долотом или высверливается фрезой (Галле). В кости образуется желобок от края грушевидного отверстия до самой лобной пазухи. Отверстие в лобную пазуху должно быть достаточно широким для того, чтобы через него свободно проходила кюретка и узкая ложка. Нельзя расширять отверстие за счет снесения задней стенки носо-лобного канала, так как можно вскрыть черепную полость.

Рис. 172. Операция лобной пазухи по Галле: I - костная операция в законченном виде; II - укладывание лоскута на место.
    1. Выскабливание слизистой оболочки лобной пазухи изогнутыми кюреткой и ложкой (рис. 168).

Рис. 173. Кожно-костный лоскут передней стенки лобной пазухи при операции на ней (Гайек).
    1. Укладывание слизистого лоскута на старое место, вставление дренажной трубки через отверстие в лобную пазуху. Трубка притампонируется в носу узкой турундой.
    2. Пращевидная повязка.

Рис. 174. Костный дефект при операции на лобной пазухе по Kuhnt-Taptas.

 

Рис. 175. Костный дефект при операции на лобной пазухе по Риделю.

Операция Галле не представляет особых затруднений в тех случаях, где полость носа широкая и где передне-задний размер лобной пазухи достаточно велик, особенно внизу пазухи (боковой рентгеновский снимок). Надо принять за правило, что если не удается свести изогнутый зонд в лобную пазуху через естественное ее устье, - там надо отказаться от способа Галле и перейти на наружный способ. так как оперировать в кости без такого ориентира чрезвычайно неприятно и опасно. В подходящих случаях операция Галле чрезвычайно изящна и заманчива, особенно в комбинаций со вскрытием гайморовой, полости по Клауэ или Штурману и эндоназальным вскрытием решетчатого лабиринта.

Рис. 176. Схема различных способов операции на лобной пазухе (по Бенинггаузу). Удаляемый участок кости не заштрихован.
1 - лицевая стенка; 2 - церебральная стенка; 3 - глазничная стенка; 4 - лобная пазуха; a - Ogston-Luc.; b - Kuhnt; c - JansenRitter при низкой пазухе; d - Jansen-Ritter при высокой пазухе, е - Riedel; t - Killian

В 1935 г. на IV съезде отоларингологов И.Е. Матис доложил о своем способе оперирования на лобной пазухе. Он подобно Н.В. Белоголовову добирается до дна лобной пазухи и делает в кости капал но идет не снаружи, а под наружным периостом боковой поверхности наружного носа. Разрез делается изнутри на границе костной и хрящевой части носа. Распатором отслаивается наружный периост до дна лобной пазухи под контролем пальцев снаружи Мягкие ткани приподнимаются киллиановским зеркалом, и костная операция не представляет особых отличий от способа Н. В Белоголовова, за исключением узости операционного ноля. Другие варианты операции на лобной пазухе приведены на рис. 173-176




Способ Н. В. Белоголовова
Операции при кистах верхней челюсти



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Начну с тетании материнства. На первый взгляд она прямо зависит от беременности и кормления: она прекращается после аборта или отнятия ребенка. Однако же на фоне этой как-будто бы простой и очевидной связи вырисовывается одно странное обстоятельство: тетания материнства чаще встречается в местах эпидемий и в сезон эпидемий. И это невольно опять наводит на мысль об инфекции. Но если и здесь виновата инфекция, причем же тут беременность? Почему с перерывом ее тетания проходит?

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика