Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Способ Н. В. Белоголовова

Показания.

    1. неосложненная хроническая эмпиема лобной пазухи;
    2. мукоцеле лобной пазухи;
    3. рецидивирующий синуит после операций не радикального типа (заращение отверстия из лобной пазухи в нос).

Анестезия - такая же, как при операции Киллиана.

Техника операции.

    1. Дугообразный разрез, как при операции Киллиана, до кости. Нижний край разреза, возможно ближе к носогубной складке. До разреза насечки эпидермиса.
    2. Остановка кровотечения. Отслойка надкостницы.
    3. Пробивание долотом или просверливание стамесками Воячека отверстия в .нижней стенке лобной пазухи (рис. 165, I).
    4. Выскабливание слизистой оболочки. Осмотр пазухи и ощупывание зондом.
    5. Продалбливание в лобном отростке верхней челюсти канавки параллельно шву между носовой костью и отростком производится острым плоским и желобоватым долотами. Вверху канавка доходит до первоначального отверстия в дне лобной пазухи, внизу до грушевидного "отверстия. Кость снимается до слизистой оболочки носа по всему протяжению канавки. Слизистую стараются не ранить.
    6. Вырезывание лоскута из слизистой оболочки носа. Для этого делается разрез слизистой по переднему (или заднему) краю канавки. Внизу добавляется поперечный разрез. После разреза слизистой лоскут легко откидывается на край канавки в кости.
    7. Выскабливание решетчатых клеток.
    8. Вставление через нос окончатого резинового дренажа в лобную пазуху. Дренаж прижимает слизистый лоскут.
    9. Швы на рану, повязка.

Послеоперационное лечение. Дренаж оставляется на 10-20 дней и только ежедневно чуть-чуть сдвигается с места вверх и вниз, чтобы он не присыхал и в окна его не врастали грануляции. Повязка на другой, день после операции снимаете, и если края разреза плотно прилегают друг к другу и никаких выделении нет, то новая повязка не накладывается. Глаз ежедневно протирается ватным шариком с борным раствором, в конъюнктивальный мешок закапывается 1-2 капли 1% раствора колларгола. Швы снимаются на 6-й день. Дренаж извлекается около 10-го дня после операции. В дальнейшем надо следить за каналом из носа в лобную пазуху, прижигать грануляции, промазывать канал ментоловым маслом.

Результаты после операции Белоголовова обычно хорошие. Никакого обезображивания на лице нет. Если швы применяли из конского волоса или накладывались скобки Мишеля, то очень скоро место разреза становится совершенно незаметным. Н.В. Белоголовов называет свой способ "Галле взрячую", и действительно, то, что Галле делает внутриносовым путем, по Белоголовову, делается снаружи, но доступность, обозримость пазухи, безопасность операции, простота делают её более предпочтительной, чем операция Галле.




Способ Киллиана
Способ Галле (рис. 167-172)



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Если спинальные явления и параличи черепных нервов рассматривать как две отдельных части всей клинической картины, то можно сказать, что размеры этих двух частей могут быть очень различны На одном полюсе стоят случаи, где спинальные явления выражены резко, а стволовые еле намечены, на другом же — такие, где главная часть картины состоит из параличей черепных нервов, а спинальные явления совершенно отсутствуют.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика