Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Словарь
медицинских терминов

- 0 5 A H M T А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Внутриносовое вскрытие решетчатого лабиринта (Halle)

Анестезия. Положение лежачее. Смазывание полости носа 10% раствором кокаина. Инфильтрация 1% раствора новокаина с адреналином в область agger nasi и в передний конец средней раковины. При последнем уколе следить, чтобы игла не попала в кавернозное пространство раковины (после вкола отсосать).

Техника операции.

    1. После анестезии ориентироваться в положении средней раковины и bullae ethmoidalis.
    2. Вскрытие bullae ethmoidalis конхотомом или носовыми щипчиками. Разрушение перегородок решетчатой пазухи теми же щипчиками.
    3. Выскабливание решетчатого лабиринта и основной пазухи кюреткой Галле (рис. 158). Соблюдать особую осторожность при работе кюреткой вверху, чтобы не повредить верхней стенки решетчатой пазухи. Нельзя также направлять кюретку к глазнице. Нужно все время придерживаться средней раковины. Грануляций, полипы и костные перемычки удаляются щипчиками. Кровотечение останавливается узкими тампонами. Особое внимание надо обратить на передние клетки. Загнутая кюретка Галле позволяет в большинстве случаев их очистить. В случае сомнения в тщательности их очистки можно сдолбить кость желобоватым долотом впереди средней раковины на месте proc. uncinatus. Это дает широкий доступ к передним клеткам. Выкраивание слизистого лоскута впереди средней раковины, предложенное Галле, необязательно.

Рис. 158. Острый крючок Гайека, ложечка и кюретка для внутриносового вскрытия решетчатого лабиринта.

133.       Вскрытая основная пазуха узнается по своему гладкому углублению и по характерному звуку при постукивании кюреткой.

Рис. 159. Вскрытие основной пазухи по способу В. И. Воячека:
1 - носовая перегородка, надломленная в нескольких местах; 2 - слизистая оболочка перегородки; 3 - отверстие основной пазухи; 4, 5 - основные пазухи; 6, 7 - гайморова полость
    1. Проверка сообщения пазухи с носовой полостью. После тщательной очистки клеток следят за тем, чтобы на всем протяжении средней раковины пазуха хорошо сообщалась с носом. Мешающие участки слизистой оболочки скусываются конхотомом.
    2. Ревизия полости. Останавливается кровотечение, вся полость обследуется, не осталось ли где полипов, костных пластинок. Раневая полость рыхло тампонируется на 3-4 часа. Накладывается пращевидная повязка.

Послеоперационное лечение. Тампон из носа и решетчатой пазухи удаляется через 3-4 часа после операции. Пращевидная повязка заменяется "фильтром" (клочком ваты) в ноздрю, В дальнейшем ежедневно слизистая оболочка сродного носового хода, смазывается кокаин-адреналином. Рост грануляций умеряется смазыванием 10% раствором ляписа. Заживление, т. е. обрастание полости слизистой оболочкой, происходит через 2-3 недели после операции. Выписка больного из стационара возможна при благоприятных условиях через 5-7 дней. Дома больной закапывает в нос ментоловое масло, 3 раза в день, а при обильных выделениях капли № 1:

Natrii biborici, Natrii bicarbonici aa 0,6
Natrii chlorati 0,2
Aquae arnygdallarum amararum 0,5-1,0
Glycerini 5,0
Aquae destillatae 25,0



Операция Янсен-Винклера
Вскрытие основной пазухи (рис. 160-162)



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Кстати о последней болезни — неврите. Я уже говорил вам, что одной из причин потери сухожильных рефлексов при ней является повреждение чувствующей половины рефлекторной дуги. Теперь вы слышите, что тот же симптом приписывается двигательной половине. Действительно, неврит принадлежит к таким болезням, при которых повреждаются обе половины рефлекторной дуги и обе они участвуют в исчезании рефлексов.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика