Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Словарь
медицинских терминов

- 0 5 A H M T А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Наружный способ

Анестезия: смазывание слизистой носа 4-10% раствором кокаина, инъекция 1 % раствора новокаина с адреналином по линии разреза кожи и к N. infraorbitalis, инъекция новокаина со стороны носа в agger nasi (у места прикрепления переднего конца средней раковины) и в самую среднюю раковину.

Рис. 157. Разрез Киллиана при операциях на лобной пазухе и решетчатом лабиринте.

Наружный способ редко применяется самостоятельно, чаще он присоединяется к операции на лобной пазухе. Самостоятельно он применим при наличии свищей решетчатого лабиринта у внутреннего угла глазницы при опухолях (остеомы) и ранениях решетчатого лабиринта.

    1. Разрез (рис. 167) по боковой поверхности наружного носа, слегка огибая глазницу. Верхний край разреза у корня носа на середине расстояния от внутреннего угла глаза до передней поверхности переносья, нижний конец - у края apert. piriformis.
    2. Мягкие ткани разрезаются сразу до кости и острым распатором или плоской стамеской Воячека отсепаровываются в обе стороны. Кровотечение, вначале довольно обильное, быстро останавливается. Отыскивается шов между носовой костью и лобным отростком верхней челюсти.
    3. Параллельно этому шву снизу вверх в кости делается коридор. Передай его границей будет носовая кость, задней - начало слезноносового хода, т. е. ямка слезного мешка. Кость снимается послойно до слизистой оболочки носа, которая затем вскрывается вертикальным разрезом.
    4. Идя строго в сагиттальном направлении, т. е. параллельно средней раковине и латерально от нее, мы можем вскрыть все клетки решетчатого лабиринта. Вскрытие это производится или узкой ложечкой или конхотомом. Необходимо строго следить за направлением инструментов, чтобы не повредить lamina papyracea. Глубина операционной раны 7-8 см. При операции не только удаляются перегородки между клетками, грануляции, полипы, но нужно обеспечить и широкое сообщение решетчатой полости с носом. Для этого костные и слизистые стенки ее скусываются конхотомом в среднем и верхнем носовых ходах до получения широкой коммуникации с полостью носа. При этом надо щадить среднюю раковину, так как она может, быть вырвана при неосторожных манипуляциях в глубине раны. В верхнем этаже раневой полости работать осторожно, чтобы не повредить lam. cribrosa.
    5. Наружная рана зашивается наглухо. Если до операции был свищ, то стенки его в коже тщательно вырезываются. Со стороны носа можно ввести тампон в полость решетчатого лабиринта, но это необязательно. Швы снимаются на 5-6-й день после операции. Рубен с течением времени становится мало заметным.




Операции на решетчатом лабиринте
Операция Янсен-Винклера



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Здесь переживание, вызывающее параплегию, остается не строго однородным — оно несколько меняется в своем содержании, хотя, может быть, все эти варианты имеют отдаленного общего прародителя в лице злосчастного мужа — этого вечного козла отпущения истеричек. Но можно все-таки сказать, что круг переживаний, вызывающих истерическую параплегию, здесь постепенно расширяется, что здесь происходит также своеобразная иррадиация, но только не следствий, а причин.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика