Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Словарь
медицинских терминов

- 0 5 A H M T А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Операции при озене

В те годы, когда отоларингология из терапевтической специальности медицины превращалась в хирургическую, естественны попытки лечения почти всех болезней хирургическим путем. К числу таких болезней принадлежит и озена. Исходя из наблюдения расширения носовых ходов при озене и считая это расширение причиной заболевания, многие ОРЛ-хирурги предложили ряд очень оригинальных и остроумных способов сужения носовой полости. С этой целью под слизистую оболочку носа (больше всего дна и нижнего отдела перегородки) вводили пластинки из слоновой кости, пластинки из больше берцовой кости, реберного хряща, парафина, бычьей кости, жира, слизистой оболочки губы или гайморовой полости, пробки и т. д. Карман для введения пересаживаемой пластинки или ткани получается либо разрезом слизистой оболочки переходной складки верхней губы, либо боковой стенки носа. Через разрез слизистая оболочка отслаивается, образуя тоннель, куда и вводится какой-либо из указанных материалов. Бурак одновременно с отслойкой слизистой боковой стенки носа отделял и нижнюю раковину от места ее прикрепления. Другая группа операций направлена к тому, чтобы, сузить носовую полость придвиганием к носовой перегородке по возможности всей боковой стенки носа. Лаутеншлегер достигает этого вскрытием гайморовой полости, подсечением долотом носовой стенки ее и придвиганием ее к перегородке. Галле делает то же самое, но со стороны носовой полости (рис. 138). Боковая стенка фиксируется у перегородки плотной тампонадой гайморовой полости, притягиванием швами или соскабливанием слизистой оболочки раковин и перегородки, дающим впоследствии синехию. Улучшение после этих операций в ряде случаев несомненно, по крайней мере в ближайшие месяцы после операции, но отмечаются и случаи резкого ухудшения: затруднение носового дыхания, слезотечение вследствие перелома слезноносового хода.

Третий вид операций преследует цель увлажнения слизистой носа секретом соседних желез. К таким операциям относятся дакриоцистериностомия и пересадка стенонова протока в гайморову полость (Витмак).

При операции Витмака вскрывается гайморова полость, как при радикальной операции. Из слизистой оболочки щеки выкраивается лоскут на ножке с отверстием слюнного протока посредине. Лоскут заводится в гайморову полость, а края разреза сшиваются. Слюна орошает слизистую носа и значительно улучшает состояние болезни. Но постоянное выделение слюны через нос, особенно во время еды, делает операцию совершенно неприемлемой.

Рис. 138. Схема операции Галле-Лаутеншлегера:
ab - линия разреза слизистой оболочки ab1 - линия пересечения кости со стороны носа; bb1 - опасная зона (можно повредить слезноносовой ход); ac - линия пересечения кости со сторопы носа субмукозно; cd - линия надлома кости со стороны гайморовой полости

В 1925 г. Лаутеншлегер предложил новую комбинацию операций для лечения озены, дающую будто бы хороший результат. Предложение сводится к следующим мероприятиям:

    1. вскрытие и выскабливание обоих гайморовых пазух;
    2. сближение их носовых стенок;
    3. пересадка стенонова протока в гайморову полость по Витмаку;
    4. укладывание лоскута из слизистой оболочки губы на дно гайморовой полости для получения свища в рот (для отведения избытка слюны);
    5. пластическое закрытие свища через 6-8 недель.

Четвертый тип операций - воздействие на симпатическую иннервацию носа: удаление адвентиции сонной артерии, удаление шейного симпатического узла, воздействие на крылонёбный узел. Эти операции имеют еще меньшее применение, чем все вышеуказанные.




Подслизистая резекция перегородки носа
Консервативное лечение озены



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Относительно переднего двухолмия — corpus quadrigeminum anterius — дело обстоит яснее. Большинство исследователей думает, что третий нейрон зрительного пути здесь заканчивается и вступает в связь с двигательными клетками глазодвигательного нерва для образования рефлекторной дуги особого рефлекса — зрачкового, о котором вы вскоре услышите.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика