Главная страница


Книги:

В.В.Шапуров, Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа (1946)

Удаление инородных тел из носа

В нос попадают самые разнообразные предметы: клочки ваты, спички, карандаши, монеты, косточки фруктов, горох, бобы, брызги расплавленных металлов, куски горной породы, пули и проч. К инородным же телам надо отнести носовые камни (ринолиты), образующиеся обыкновенно вокруг других инородных тел, и костные секвестры, как результат некроза кости при тяжелых инфекциях.

Симптомы при инородных телах носа разнообразны; чаще всего это одностороннее затруднение носового дыхания, одностороннее гноетечение с запахом (см. стр. 34), чувство давления в носу, рефлекторные явления (приступы бронхиальной астмы, сердцебиения, эпилептиформные судороги, расстройства половой сферы), иногда же пет никаких симптомов. Все зависит от величины и свойства инородного тела и от индивидуальности больного.

Рис. 126. Корнцанг, удобный для удаления инородных тел из носа. Этим же инструментом удобно вскрывать перитонзиллярные абсцессы.

Диагноз устанавливается на основании анамнестических сведений, данных, полученных при осмотре (передняя и задняя риноскопия), зондировании, рентгеновских снимков в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Долго находившиеся в носу инородные тела обрастают грануляциями и становятся невидимыми. Только кокаинизация и тщательное зондирование выясняют дело. При осмотре и зондировании выясняется характер инородного тела, его положение, подвижность, величина. Одновременно составляется план удаления инородного тела.

Техника удаления. Инородные тела, лежащие в переднем отделе носовой полости, в большинстве случаев могут быть удалены загнутым в виде крючка желобоватым зондом. Предварительно полезно осторожно анестезировать слизистую оболочку раствором кокаин-адреналина. От этого несколько расширяется просвет полости носа, н манипуляция удаления становится менее неприятной. Голова больного при извлечении инородных тел прочно фиксируется помощником. Вместо загнутого крючком желобоватого зонда иногда можно с успехом применить корнцанг (рис. 126). Монеты, попавшие в нос, стоят в вертикальном положении и при попытках удаления скатываются к носоглотке и оттуда могут попасть в пищевод или гортань. Поэтому в этих случаях применяется следующий прием. Указательный палец левой руки хирурга вводится через рот в носоглотку и затыкает хоану сзади. Через ноздрю вводится корнцанг навстречу пальцу, и инородное тело захватывается наощупь.

При заклинившихся инородных телах приходится применять иногда кровавые вмешательства, как, например, мобилизацию носовой перегородки, операции на придаточных пазухах носа, временное отсечение крыла носа и проч. шаблонов здесь быть не может, и выбор оперативного вмешательства зависит от сноровки врача и особенности случая.




Каустика химическими веществами
Подслизистая резекция перегородки носа



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

В свое время сотрудница нашей лаборатории Е. Н. Космарская (1948) выяснила условия, определяющие переключение бассейна закрытой мозговой артерии на кровоснабжение по коллатералям. Полученные ею данные касались лишь анатомических путей коллатерального кровообращения, установленных при изучении внутримозговой сосудисто-капиллярной сети.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика