Главная страница


Книги:

В.Н.Мясищев, Личность и неврозы (1960)

О некоторых общих чертах невро-психических нарушений военного времени

Различные по своей природе факторы — перенапряжение, травмы, соматическое истощение, авитаминоз — прежде всего сказывались общим . снижением и истощением психических функций.

Литература по психическим заболеваниям военного времени полна указаний на астенические состояния, или астенизацию. Больше всего это сказывалось в интеллектуально-волевых нарушениях. Они проявлялись в неспособности к напряжению воли и мышления, в слабости и истощаемости усилия, в понижении самообладания, работоспособности и выносливости, в утрате произвольного внимания, в неспособности к работе, требующей сосредоточения, при относительной сохранности автоматических функций.

Наряду с этим обнаруживалось изменение элементарных функций, которое особенно ярко характеризовалось психосеч-•сорными и психовегетативными нарушениями. Эти изменения, по-видимому, являются результатом не только ослабления контроля высших функций, но и прямой ирритации сенсорных систем. Основной общей чертой здесь является патологическая лабильность нервно-психических функций.

Исследования, производившиеся нами совместно с Бровар, позволяют отметить частоту и многообразие расстройств чувствительности при витаминно-алиментарных и травматических нарушениях. Эти нарушения характеризуются как симптомами выпадения, так и симптомами раздражения. Они отличаются значительной лабильностью, склонностью к дизэстезиям и сен-эстезиям, выраженностью гиперпатических и болевых компонентов нарушения.

Эта лабильность также явственно обнаруживалась в области вегетативных и психовегетативных реакций полиморфными нарушениями сосудистой, термической, секреторной и трофической обменной динамики.

Исследования моторики позволяют нам говорить и о значительных изменениях в этой области, главным образом  выражаюшихся ослаблением (гиподинамией) и истощаемостью моторных (волевых) актов, брадикинезией и гиперкинетической готовностью, проявляющейся в элементарных движениях, больше всего склонностью к дрожанию. Специальные хронаксиметриче-ские и миотонометрические исследования позволяют здесь обнаруживать изменения в смысле лабильности и нарушенных соотношений, о которых скажем ниже.

В клинической характеристике лабильность особенно ярко-проявляется отмеченной нами ранее пароксизмальностью состояний.

Эти болезненные состояния возникают в форме более или менее выраженных психосенсорных, психомоторных или психовегетативных кризов. Если для травматических поражений характерны судорожные синдромы, то опыт блокады, связанной с алиментарной дистрофией и авитаминозами, познакомил нас со множеством психосенсорных кризов. В области сложных психических проявлений они протекают как состояния деперсонализации, дереализации, галлюцинаторные, онероидные, делириоз-ные. В области элементарных симптомов они выявляются больше всего кожными парастезиями, акоазмами, вестибулярными и оптико-вестибулярными кризами.

Распространенную форму представляет болевой синдром не только в виде болей в голове и других частях тела, но и в форме иррадирующих генерализованных болей, возникающих то спонтанно, то при напряжении или волнении.

Вегетативные и висцеральные кризы наиболее ярко проявляются в нарушениях сердечной деятельности, в местных сосудистых спазмах, парезах, ангиноподобных приступах, приступах типа Рено и т. п.

Лабильность выступает и в хрупкости систем или в их повышенной реактивности. Она проявляется в симптомах сверхреактивности, в выпадении (рефрактерности) или в измененной, часто чрезмерно, длительности реакции последействия раздражения, также и в нарушенной адаптации. В сложных клинических проявлениях это больше всего выражалось легким возникновением «припадков», потери сознания, «обмороков» под влиянием весьма незначительных воздействий, например при уколе, при взятии крови, при электризации, а также при напряжении и волнении.

При исследовании чувствительности обнаруживалось, что такие слабые воздействия, как закрытие глаз, могут оказываться достаточными для того, чтобы вызвать расстройство схемы тела.

Теоретический и практический интерес представляют контрастные изменения фармакореактивности.

Так, с одной стороны, в ряде случаев реакция на фармакологическое вещество выражается рефрактерностью, и такие активно действующие вещества, как адреналин, фенамин, кальций, кофеин и инсулин, при внутреннем введении оказываются недейственными даже в больших дозах. С другой стороны, в ряде случаев отмечалась повышенная эффективность лекарственных веществ, выявляющая хрупкость и легкую дезорганизуемость систем1. Чрезмерная в ряде случаев чувствительность к адреналину, фенамину, алкоголю и к кофеину характеризуется не только значительным физиологическим эффектом, но и психическими изменениями. Особенно показательно это было отмечено в работах Р. И. Мееровича (из клиники Голант), который впрыскиванием малых доз кофеина вызывал у больных расстройство сознания и расстройство схемы тела.

Опыты с адреналином, проведенные у нас Буториным, показывают, что инъекция адреналина выявляет или усиливает у депрессивных больных такие болезненные симптомы, как тревога.

Не менее характерным является извращенное или парадоксальное действие фармакологических веществ. Например, в последнее время мы встречаемся с тем, что стимулятор фенамин в ряде случаев оказывает снотворное действие.

В указанных явлениях можно увидеть шкалу парабиотиче-ских изменений центральной нервной системы, связанных с болезненным состоянием последней.

С особенной демонстративностью это выступает в физиологической стороне болезненной картины. Опыты Буторина, Яковлевой, Хвиливицкого показывают, что такие вещества, как кофеин, фенамин, адреналин, витамин Вь могут нормализировать электроэнцефалограмму, не вызвать в ней изменений или даже выявить патологические ритмы.

Пограничные состояния и фазы войны
Психофизиологический анализ невро-психических нарушений



Современная медицина:

Оглавление:

Обложка

О некоторых общих чертах невро-психических нарушений военного времени


Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Уже природа процесса не вполне бесспорна. Однако, пренебрегая некоторой частью спорности, если можно так выразиться, как величиной не особенно крупной, можно согласиться как на более вероятном на том положении, что дело Идет о хроническом воспалении. Следовательно с известным правом можно говорить об анатомическом единстве.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика