Главная страница


Книги:

С.П.Боткин, Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции, т. 1-2 (1950)

Словарь
медицинских терминов

- 0 5 A H M T А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Дневник больного

 

 

На другой день утром 22 февраля: температура 39,3°; пульс 96; число дыханий 32. Ночью небольшой пот. Сон тревожный с бредом. Одно жидкое испражнение. Вес тела 52 700 г. Объективное исследование дало то же, что и накануне вечером; только сыпь на теле в течение ночи прибавилась. Жалобы больного не изменились. К вечеру температура повысилась на 0,9° (до 40,2°).

Пульс 100, дыханий 24. В течение дня несколько раз показывалось небольшое кровотечение из носа.

7-й день. 23 февраля утром: температура 39,6°; пульс 96; число дыханий 32. Некоторые пятна стали бледнеть, другие же приняли синеватый отлив, новых не заметно. Силы больного значительно меньше, чем в первый день по поступлении, хотя он может еще приподниматься при исследовании. Днем, будучи оставлен в покое, по временам бредит. Одно жидкое испражнение, окрашенное желчным пигментом, без примеси крови. Суточное количество мочи 700 см3, тёмнокрасного цвета, кислой реакции, мутная, удельный вес 1 020, небольшое количество белка. Мочевины 26 г, хлоридов 0,2 г. Под микроскопом ячейки из мочевых трубочек и в небольшом количестве слизистые шарики. Остальные объективные явления без изменений. Больной жалуется меньше, становится апатичнее. Вечером температура 40°, пульс 96, дыханий 32. В течение дня снова несколько раз показывалось кровотечение из носа.

8-й день. 24 февраля, температура утром 39°, вечером 39,7°; пульс утром 96, вечером 100, легко сдавливается; дыханий утром 28, а вечером 32. Вес тела 51 990 г. Бред сильнее, силы слабее; при исследовании больного приходится уже поддерживать. Пятна нигде не исчезают от давления; новых нет; поблед-нение старых стало еще резче. Язык попрежнему сух, дрожит при высовывании. Размеры селезенки при постукивании неясно определимы вследствие тимпанического тона, получающегося на большей части живота; по той же причине неясно определима и нижняя граница печени. Живот вздут более прежнего; урчание в правой подвздошной впадине. На низ запор. Количество мочи 500 см3; удельный вес 1 025; небольшое количество белка.

9-й день. 25 февраля: температура 39,2° утром, 40,1° вечером; пульс 88 утром, 100 вечером (сдавливается не так легко); дыханий как утром, так и вечером 28. Цвет лица темнее прежнего; синеватый оттенок на носу, на губах и на пальцах рук. Температура тела наощупь распределена неравномерно; нос и руки холодны. Бред беспрерывный; больной не откликается, когда произносят его имя не очень громко, но приходит на минуту в себя, если его назовут громко и неоднократно, причем дает ответ обыкновенно с выражением довольства своим положением и не заявляя никаких жалоб. Силы слабее, чем вчера. Клистир, поставленный утром, остался без действия; немного прослабило только вечером после второго клистира (испражнение полужидкое). Постукивание и выслушивание дают те же результаты, как и вчера. Вес тела 50 500 г. Количество мочи 550 см3; удельный вес 1 025; белка меньше, чем вчера.

10-й день. 26: температура утром 39,3°, вечером 39,6°; пульс утром 112, вечером 100 (легко сжимается); дыханий утром 32, вечером 28. Бред, самосознание и силы без перемены. При исследовании пульса ощущается подергивание в сухожилиях сгибающих мышц. Урчание в правой подвздошной области продолжается. Одно необильное полужидкое испражнение. Вес тела 50 300 г. Мочи 500 см3; удельный вес 1 026; белка нет; хлоридов 0,25 г.

11-й день. 27: температура утром 39,2°, вечером 39,6°; пульс утром 102 (сдавливается менее легко); дыханий 26. Больной пришел в себя, жалуется на чрезвычайную слабость, головную боль и ломоту во всем теле. Язык довольно влажен. Сыпь еще очень заметна. На низ не было. Мочи 700 см3; удельный вес 1 019; белка нет. Синеватый оттенок на лице и руках исчез; исчезло также и подергивание сухих жил. Вес тела 50 500 г. 12-й день. 28: температура утром 38,8°, вечером 38,7°; пульс 90; дыханий 30. За сутки одно кашицеобразное испражнение. Больной спал спокойнее и почти без бреда. Жалобы те же, что и вчера. Размеры печени те же, что и при поступлении. Живот менее вздут. Урчание почти исчезло. Мочи 800 см3; удельный вес 1 017; белка нет; хлоридов 0,4; мочевины 23,2. Вес тела 48 700 г.

13-й день. 29: температура утром 38°, вечером 38,1°; пульс 90; дыханий 26. Ночью легкий бред. Одно кашицевидное испражнение. Язык влажен и покрыт беловатым налетом. Явился слабый аппетит. Сыпь довольно бледна. Вес тела 48 250 г.

14-й день. 1 марта: температура утром 37,1°, вечером 37,3°; пульс 70; дыханий 22. Самочувствие лучше. Остальное все то же. Вес тела 47 000 г.

15-й д е н ь. 2: температура утром 37°, вечером 37,1°; пульс 70; дыханий 18. Язык чист; живот вздут. Сыпь бледнеет. После бульона больного вырвало. Аппетит мал. Жалобы на глухоту и слабость. Одно испражнение. Больной бледен. Постукивание груди и живота, а равно и выслушивание дают те же явления, что и прежде.

16-й день. 3: температура утром 36,7°, вечером 37,1°. Больного вырвало после зельтерской воды. Два полужидких испражнения. Живот вздут. Язык умеренно обложен и все еще дрожит при высовывании. Сыпь побледнела, но еще ясно заметна. Сознание полное, но больной вял; жалуется на слабость, шум в голове и плохой аппетит.

17-й день. 4: температура утром 36,4°, вечером 36,7°. Больного вырвало после чая. Одно испражнение; живот менее вздут. Селезенка не доходит до сосковой линии на два пальца. Сыпь бледнеет. Жалобы те же, что и вчера. Вес тела 47 070 г.

18-й день. 5: температура утром 36,3°, вечером 36,8°. Сыпь едва заметна. Рвоты не было. Одно нормальное испражнение. Живот мало вздут; урчанья не заметно. Жалуется на плохой аппетит и шум в голове. Вес тела 46 400 г.

19-й день. 6: температура утром 36,6°, вечером 36,8°. Язык умеренно обложен. Живот немного вздут, нормальное испражнение. Печень не выдается из-за ребер. Тупой тон селезенки начинается на VIII ребре, в поперечном направлении не доходит до сосковой линии на три пальца. Тоны сердца слабы; ритм не учащен. Больной бледен; слизистые оболочки малокровны. Ни тошноты, ни рвоты не было. Аппетит хорош. Сон плох. Вес тела 46 850 г.

20-й день. 7: температура утром 36,4°, вечером 36,2°. Тупость селезенки начинается между VIII и IX ребром и не доходит до сосковой линии на четыре пальца. Остальные объективные и субъективные явления те же, что и вчера. Вес тела 46 920 г.

21-й день. 8: температура утром 36,2°, вечером 36,4°. Перемен нет. Вес тела 46 650 г.

22-й день. 9: температура утром 36,2°, вечером 36,3°. Сыпь едва заметна. Силы увеличиваются: больной сидит и может без труда пройти несколько шагов. Испражнение необильное, густое; аппетит порядочный. Жалуется на дурной сон и шум в ушах. Вес тела 46 500 г.

23-й день. 10: температура утром 36,5°, вечером 37,3°. Объективные и субъективные явления без перемены. Вес тела 47 100 г.

24-й день. 11: температура утром и вечером 36,5°. Сыпь почти незаметна. Боли в животе и урчанье; прослабило только к вечеру после клистира. Больной все еще бледен. Силы увеличиваются. Аппетит хорош. Сон лучше. Вес тела 47 500 г.

25-й день. 12: температура утром 36,3°, вечером 37°. Печень и селезенка не представляют изменений. Живот не вздут. Одно нормальное испражнение. Аппетит очень хорош. Больной свободно ходит по палате. Шума в ушах почти нет. Сон еще не совсем хорош. Вес тела 47 530 г.

26-й д е н ь. С 13 по 20 марта температура не превышала 37,2°. Сыпь бледнела все более и более, так что в день выхода больного кожа представлялась лишь слегка мраморной. Шелушения замечено не было. Со 2 марта по день выхода пульс колебался между 60 и 70 ударами; число дыханий не превышало 18 в минуту. Силы больного постепенно увеличивались. Аппетит все время оставался превосходным. Ежедневно было по одному нормальному испражнению. Жалобы на не вполне хороший сон прекратились с 14 марта, и больной с незначительными колебаниями постепенно прибывал в весе:

 

13 марта он весил     48 000 г   

27-й день 14 марта

48 600

г28-й день 15 марта

48 820

г29-й день 16 марта

49 000

г30-й день 17 марта

48 900

г31-й день 18 марта

49 050

г32-й день      19 марта

49 220 г

 

20 больной вышел, чувствуя себя совершенно здоровым; только наружные покровы были бледнее нормального и, как уже сказано, представляли еще остатки бывшей сыпи в виде легкой мраморности.

 

Анамнез
Разбор открытых исследованием фактов



Современная медицина:



Поиск по сайту:



Скачать медицинские книги
в формате DJVU

Цитата:

Данный больной страдает алкогольной меланхолией; здесь алкоголь наложил свой отпечаток на картину меланхолии (своеобразные слуховые и зрительные галлюцинации). Надо заметить, что алкогольная меланхолия встречается сравнительно редко; это объясняется, по моему мнению, тем, что для того, чтобы заболеть меланхолией, надо иметь предрасположение, и надо, чтобы оно было у алкоголика.

Медликбез:

Народная медицина: чем лучше традиционной?
—•—
Как быстро справиться с простудой
—•—
Как вылечить почки народными средствами
—•—


Врач - философ; ведь нет большой разницы между мудростью и медициной.
Гиппократ


Медицинская классика